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TUhjnbcbe - 2025/8/4 18:50:00

半月板撕裂一二三度损伤,指的是膝关节磁共振检查的结果。

一度损伤,在核磁共振上看到个点状的高信号影,一般小于5mm,通常损伤轻微,多为退变,患者通常仅表现为负重活动时疼痛,恢复时间也有差异,年轻人大约四到十二周内好转。40岁以上的人可能需要三到六个月或者更长。

二度损伤,在核磁共振上看到线状的高信号影,但没有贯通半月板,不与关节腔相通。多见于长期负重的人群,表现为逐渐加重的关节疼痛或肿胀、但通常不会发生关节被卡住的现象。

三度损伤,在核磁共振上看到线状的高信号影,已经贯通半月板,与关节腔相通。可有明显的关节交锁、疼痛、活动受限等症状。更严重的也可称为四度损伤。

简单地说,一二度撕裂伤局限在半月板内部,三四度为半月板撕裂已经达到边缘,裂口与外部相通。膝关节“痛、响、卡”。一度撕裂不用做手术,保守治疗即可,有些患者甚至不需要干预。三或四度撕裂要做修复或者半月板移除手术。那么二度撕裂呢?

非手术治疗

如果半月板撕裂因退行性损伤而达到二度,或者撕裂很小,医生可能建议保守治疗,包括休息,用石膏或者支具固定及制动,物理治疗。手法按压。药物注射(局部封闭注射非甾体类消炎药)等。保守治疗要注意以下事项:

站立时尽量少做转身动作。

避免深蹲或跪下。

不要在不平坦的地面,或者有坡度的地形行走。

不要长时间行走或站立。避免受伤的半月板长时间的负重。

手术治疗

如果保守治疗不能奏效,或者半月板撕裂虽然属于二度,但症状严重,则可能需要手术治疗。修复或移除半月板的一部分。手术类型取决于撕裂的类型以及撕裂的严重程度。半月板外侧三分之一血运较为丰富,对于撕裂位于半月板外缘的患者,可进行缝合修复。如果撕裂发生在靠内侧三只之二,这里缺乏血运,缝合难以有效果,则需要移除部分半月板。

修复手术:将半月板的撕裂部分缝合在一起。缺点是比移除手术需要更长的恢复时间,可能需要3个月以上。优点是修复术可以最大限度地保留半月板。需要注意的是,与外侧半月板相比,内侧半月板撕裂更为常见,因为它附着在深十字韧带和关节囊。另外,由于内侧半月板是膝关节内侧重要的减震器,可使内侧间室减震约50%,因此,一旦发生膝关节损伤,如二度半月板撕裂,可能就要进行缝合修复,如果不进行修复,膝关节内侧间隙的负荷会迅速增加,最终导致骨关节炎和致残后遗症。

移除手术:半月板的受损部分被修剪和移除。医生将尽可能少的切除半月板,优点是恢复时间短,一般4-6周就能恢复。缺点是当半月板被切除后,由于失去了缓冲垫“”,加快了骨头之间的磨损。有可能过早发展为膝骨关节炎。

医学科普,仅供参考。

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